Format Surat Pernyataan Kebenaran Dokumen
SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DOKUMEN
PERSYARATAN PPDB SMA NEGERI DAN SMK NEGERI PROVINSI JAWA TENGAH TAHUN PELAJARAN 2022/2023
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: ………………………………………………………………………….
Alamat: ………………………………………………………………………….
Pekerjaan: ………………………………………………………………………….
Merupakan orang tua/wali dari Calon Peserta Didik yang mengikuti proses seleksi PPDB SMA Negeri/SMK Negeri Provinsi Jawa Tengah Tahun Pelajaran 2022/2023:
Nama: ………………………………………………………………………….
NISN: ………………………………………………………………………….
Alamat: ………………………………………………………………………….
Asal Sekolah: ………………………………………………………………………….
Menyatakan bahwa:
1. Seluruh data/dokumen yang dipergunakan CPD tersebut di atas adalah benar dan dapat kami pertanggungjawabkan sesuai ketentuan yang berlaku, baik dalam proses perolehannya maupun hal-hal yang berkaitan dengan dokumen yang bersangkutan.
2. Apabila kami terbukti melanggar Surat Pernyataan yang telah kami tandatangani, maka kami bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan, dan bersedia pula mempertanggungjawabkan secara hukum.
Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, dan kepada yang berkepentingan untuk menjadikan maklum.
..., Juni 2024
Mengetahui orangtua/wali Calon Peserta Didik
Materai
............................ .............................