Nama Tim/Individu: ___________________________
Kategori Lomba: ___________________________
Alamat Email: ___________________________
Nomor Telepon: ___________________________
Anggota Tim (jika ada lebih dari satu):
Nama: ___________________________ Umur: ______
Nama: ___________________________ Umur: ______
Nama: ___________________________ Umur: ______
Nama: ___________________________ Umur: ______
Pernyataan Peserta:
Saya/kami dengan ini menyatakan bahwa informasi yang tercantum di atas adalah benar dan akurat. Saya/kami siap untuk mengikuti aturan dan ketentuan yang berlaku dalam Lomba 17 Agustus dan bersedia menerima keputusan juri sebagai final.
Tanda Tangan Pemimpin Tim (jika tim yang mendaftar):
(Tanda Tangan)
Tanggal Pendaftaran: ______________
Contoh 2
